2020๋ 10์ 21์ผ
์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต(TB)์ ๋ํ ๊ด๋ฒ์ํ ์ฑํ ๋ฐ ํฅ์๋ ์น๋ฃ ํ๋ ๊ท๋ชจ๋ฅผ ์ํ TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค(TB Alliance)์ ๋ํ๋ฏผ๊ตญ ์ง์ ๊ณํ ๋ฐํ
์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต์ ์น๋ฃ ์์น์จ์ ๋์ด๊ธฐ ์ํด LIFT-TB ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ 5๋ช ์ ๊ฒฐํต ํ์ ์ค 1๋ช ์ ๋๋ ๋๋จ์์์ ๋ฐ ์ค์์์์ 7๊ฐ๊ตญ์ ์ง์ค๋์ด ์์ต๋๋ค
ํ๋ฆฌํ ๋ฆฌ์(2020๋ 10์ 21์ผ)โTB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค(TB Alliance)๋ ํฅ์๋ ๊ฒฐํต ์น๋ฃ ์๋ฒ์ ๋์ ์ ์ฑํํ๊ณ ๊ท๋ชจ๋ฅผ ํ๋ํ๊ธฐ ์ํ ๊ณํ์ ๋ฐํํ์ต๋๋ค. ์ด ๊ณํ์ ๊ฒฐํต์ ์ ์ํ ์น๋ฃ์ ๋ํ ํ์ ์ ์ฐ๊ตฌ(LIFT-TB)๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ผ๋ฉฐ ํด๋น ํํ์ ๊ฒฐํต์ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ํฅ์ ๋ฐ๋ ์ผ๋ถ ๊ตญ๊ฐ์ธ ์ธ๋๋ค์์, ๋ฏธ์๋ง, ํ๋ฆฌํ, ๋ฒ ํธ๋จ, ํค๋ฅด๊ธฐ์ค์คํ, ์ฐํฌ๋ผ์ด๋, ์ฐ์ฆ๋ฒ ํค์คํ ๋ฑ ๋๋จ์์์์ ์ค์ ์์์ ์ง์ญ์์ ์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ ํํ์ TB ์น๋ฃ์ ๋ํ ์์น์จ์ ๋์ผ ๊ณํ์ ๋๋ค.
TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค์ ์์ฅ ์ง์ถ ๊ด๋ จ ์์ ๋ถ์ฌ์ฅ์ธ ์ฐ๋ํ ์ค์(Sandeep Juneja)๋ "์ฐ๋ฆฌ๋ ์ต๊ทผ์ ๊ฐ์ฅ ์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ์ ๊ฐํ ์ผ๋ถ ๊ฒฐํต๊ณผ ๋ง์ ์ธ์ฐ๋ ๋ฐ ์์ฒญ๋ ํ์ ๊ธฐ์ธ์์ต๋๋ค.โ๊ณ ๋งํ์ต๋๋ค. โ์ด์ , ๊ฐ์ฅ ํ์๋ก ํ๋ ์ฌ๋๋ค ์๋ก์ด TB ์น๋ฃ ์๋ฒ์ ๋๋ฆฌ ๋ฐ์ ์ ์๊ฒ ํจ์ผ๋ก์จ ํฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณผ ์ ์๊ฒ ๋์ด ๊ธฐ์๊ฒ ์๊ฐํฉ๋๋ค.โ
์ด 5๊ฐ๋ ํ๋ก์ ํธ๋ ๊ตญ์ ์ง๋ณํด์น๊ธฐ๊ธ(GDEF)์ ํตํด 7๊ฐ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค์ ๋ํ๋ฏผ๊ตญ์ด ์ฝ 1,100 ๋ง ๋ฌ๋ฌ๋ฅผ ์ง์ํ๋ ์ฝ์์ ๊ณต๋์ผ๋ก ์ถ์งํ๊ธฐ๋ก ํ์ต๋๋ค.
์ด ํ๋ก์ ํธ๋ TB ์น๋ฃ ์๋ฒ์ ์ฑํ ๋ฐ ํ๋๋ฅผ ์ง์ํ๊ณ ์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต์ ๋ณด๊ฑด ์์คํ ๋ฐ ์ญํ์ ๋ถ๋ด์ ์ค์ด๊ธฐ ์ํ ๊ธฐ์ ์ง์์ ์ ๊ณตํจ์ผ๋ก์จ ๊ฒฐํต ํ์, ๊ฐ์กฑ ๋ฐ ์ง์ญ ์ฌํ์ ์๋ช ๊ณผ ์๊ณ๋ฅผ ๊ตฌํ๋ ๊ฒ์ ๋ชฉํ๋ก ํฉ๋๋ค. ๋ค๋ฅธ ๋ชฉํ๋ค ์ค์์๋, ์ด ํ๋ก์ ํธ๋ ์ฐธ๊ฐ๊ตญ๋ค์ด ํ์ฌ WHO ๊ถ๊ณ ์ฌํญ๊ณผ ์ผ์นํ๋๋ก ๊ณํํ 6๊ฐ์ ๋์ ๋ชจ๋ ๊ตฌ๊ฐ, ์ผ์ค BPaL์๋ฒ์ ์ด์ ์ฐ๊ตฌ์ ์กฐ๊ธฐ ์ฐฉ์๋ฅผ ์ง์ํ ๊ฒ์ ๋๋ค.
์ด ํ๋ก์ ํธ๋ TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค์ ์ฃผ์ ํ๋ ฅ์์ธ ํ๊ตญ์ ์์นํ ๊ตญ์ ๊ฒฐํต์ฐ๊ตฌ์ผํฐ(ITRC)์ ์ ํดํ์ฌ ์ถ์งํ ์์ ์ ๋๋ค. ์ด ํ๋ก์ ํธ๋ KNCV ๊ฒฐํต ์ฌ๋จ์ ๋น๋กฏํ ๋ค๋ฅธ ๊ตญ์ ๋ฐ ๊ตญ๋ด ๊ธฐ์ ํ๋ ฅ์ ์ฒด์ ๊ธฐ์ ์ง์์ ์์กดํฉ๋๋ค.
โ๊ตญ์ ๊ฒฐํต์ฐ๊ตฌ์ผํฐ๋ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ด์ฑ์ด ์๋ ๋ฐํ ๋ฆฌ์๋ฅผ ๋น ๋ฅด๊ณ ์ ํํ๊ฒ ์๋ณํ๊ธฐ ์ํด ์ง๋จ ๊ธฐ์ ์ ๊ฐ๋ฐ, ๊ฐ์ , ๋ณด๊ธํ๋ ๋ฐ ์ ๋ ํ๊ณ ์์ต๋๋ค. ์ฐ๋ฆฌ๋ LIFT-TB์ ์ฐธ์ฌํ๊ฒ ๋์ด ๊ธฐ์๊ฒ ์๊ฐํ๋ฉฐ, TB ์ง๋จ ๋ถ์ผ์ ์ ๋ฌธ ์ง์์ ํ์ฉํ์ฌ ๊ฐ์ ๋ TB ์น๋ฃ์ ์ฑ๊ณต์ ์ธ ๋์ ๋ฐ ํ๋์ ๊ธฐ์ฌํ๊ฒ ๋์์ต๋ค."๋ผ๊ณ ITRC์ ์ด์ฌํ ํ์ฅ์ธ ์ก์ ๋ ๋ฐ์ฌ๊ฐ ๋งํ์ต๋๋ค.
์ด ํ๋ก์ ํธ๋ ๋ฒ ๋คํผ๋ฆฐ(Bedaquiline), ํ๋ ํ ๋ง๋๋(Pretomanid) ๋ฐ ๋ฆฌ๋ค์กธ๋ฆฌ๋(linezolid) ๋ฑ์ ์ด์นญํ์ฌ BPaL ์๋ฒ์ ๋ณ์ฉํ์ฌ ์์ํ๋ ๊ฒฐํต ์ฝ๋ฌผ์ ๋ด์ฑ์ด ์๋ ํํ์ ๋ํ ์๋ก์ด ์น๋ฃ ์๋ฒ์ ์ ๊ทผ์ ์ฉ์ดํ๊ฒ ํ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ด ์๋ฒ์ TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค์ ์ค์ถ์ ์ธ Nix-TB ์์์ํ์์ ์ฐ๊ตฌ๋์์ผ๋ฉฐ, ์ด ์์์ํ์์๋ 90%์ ํ์์์ ์ํธํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์์ต๋๋ค. ์ด๋ 2020๋ 3์ 5์ผ์ New England Journal of Medicine์ ๋ฐํ๋์์ต๋๋ค.1 TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค๊ฐ ๊ฐ๋ฐํ๊ณ BPaL์ ์ผ๋ถ๋ก ๊ธ๋ก๋ฒ ํํธ๋์ธ ๋ฐ(Mylan)์ด ์์ฉํํ ์๋ก์ด ํํฉ๋ฌผ์ง ์์ฝํ์ธ ํ๋ ํ ๋ง๋๋(Pretomani)๋ ์ต๊ทผ ์ ์ ๋ฝ ์์ํ(European Commission)์ ์ธ๋์์ฝํ ๊ท์ ๊ตญ(DCGI) ์ผ๋ก๋ถํฐ ํ๋งค์์ฅ ํ๊ฐ๋ฅผ ๋ฐ์์ต๋๋ค. ์ด ์ ์ฝ์ ์น๋ฃ ๋ด์ฑ์ด ๋งค์ฐ ๊ฐํ๊ฑฐ๋ ๋ฐ์์ด ์๋ ์ฝ์ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต(XDR-TB) ๋๋ ๋ค์ ๋ด์ฑ ํ๊ฒฐํต(MDR-TB)๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ฑ์ธ ํ์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ BPaL ์๋ฒ์ ์ผํ์ผ๋ก ๊ตฌ๊ฐ ํ๋ธ๋ฆฟ ์ ํ์ผ๋ก ์น์ธ๋์์ต๋๋ค.
2019๋ ์๋ ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก 1,000๋ง ๋ช ์ด ๊ฒฐํต์ผ๋ก ๋ณ์ ๊ฑธ๋ ธ์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ์ค 62%๋ ๋๋จ์์์์ ์ํํ์ ์ง์ญ์ด์์ต๋๋ค.2 ์ด ํ๋ก์ ํธ์ 7๊ฐ ๊ตญ๊ฐ๋ ์ ์ธ๊ณ ์ธ๊ตฌ์ 8%์ ๋ถ๊ณผํ์ง๋ง ์ ์ธ๊ณ ์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ TB ๋ฐ์๋ฅ ์ 12.5%๋ฅผ ์ฐจ์งํ๋ฉฐ 3๋ช ์ค ํ ๋ช ๋ง ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ต๋๋ค.2
๊ฒฐํต ์ ๋ณด
๊ฒฐํต์ ๊ฐ์ผ์ฑ ์งํ์ผ๋ก ๊ณต๊ธฐ๋ฅผ ํตํด ์ฌ๋๊ฐ์ ์ ์ผ๋ ์์๋ ์ ์ผ๋ณ์
๋๋ค. ๋ชจ๋ ํํ์ ๊ฒฐํต์ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ณ์ฉํ์ฌ ์น๋ฃํด์ผ ํฉ๋๋ค. ๊ฐ์ฅ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ฏผ๊ฐํ ํํ์ ๊ฒฐํต์ 4๊ฐ์ง ํญ๊ฒฐํต ์ฝ๋ฌผ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ 6๊ฐ์๊ฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ์๋ก ํฉ๋๋ค.3 ์ฝ์ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต(XDR-TB) ์น๋ฃ ๋๋ ์น๋ฃ ๋ถ๋ฅ/๋ฌด๋ฐ์ ๋ค์ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต(MDR-TB) ์น๋ฃ๋ ์ค๋ ์๊ฐ์ด ๊ฑธ๋ฆฌ๊ฑฐ๋ ๋ณต์กํฉ๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์ฝ์ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต(XDR-TB) ํ์๋ ์ต๋ 8๊ฐ์ ํญ์์ ๋ฅผ ๋ณ์ฉํ์ฌ ์น๋ฃ๋๋ฉฐ, ์ผ๋ถ๋ ์ผ์ผ ์ฃผ์ฌ์ ๋ฅผ ์๋ฐํ์ฌ 18๊ฐ์ ์ด์ ์น๋ฃํฉ๋๋ค.3 ๊ฐ์ฅ ์ต๊ทผ์ ์ธ๊ณ๋ณด๊ฑด๊ธฐ๊ตฌ(WHO) ๋ฐ์ดํฐ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์น๋ฃ ์ฑ๊ณต๋ฅ ์ ์ฝ์ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฝ 39%,4 ๋ค์ ๋ด์ฑ ๊ฒฐํต2์ ๊ฒฝ์ฐ 57%์
๋๋ค.2
TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค ์ ๋ณด TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค๋ ๊ฒฐํต์ ๋ง์ ์ธ์ฐ๊ธฐ ์ํด ์ ์ํ๊ณ ํฉ๋ฆฌ์ ์ธ ์ฝ๋ฌผ ์๋ฒ์ ์ฐพ๋ ๋ฐ ์ ๋ ํ๋ ๋น์๋ฆฌ ๋จ์ฒด์ ๋๋ค. ํ์ ์ ์ธ ๊ณผํ์ ํตํด ์ ์ธ๊ณ์ ํ๋ ฅ์๋ค๊ณผ ์ ํดํ์ฌ ๋ณด๋ค ๋น ๋ฅด๊ณ ๋ ๋์ ๊ฒฐํต ์น๋ฃ๋ฒ์ ๊ณตํํ๊ฒ ์ด์ฉํ ์ ์๋๋ก ํจ์ผ๋ก์จ ๊ธ๋ก๋ฒ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ๋ฒ์์ ์ฆ์งํ๋ ๋ฐ ๋ชฉํ๋ฅผ ๋๊ณ ์์ต๋๋ค. TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค๋ ๋ ์ผ์ฌ๊ฑด์ํ(KfW), ๊ธ๋ก๋ฒํฌ์ค๊ธฐ์ ์งํฅ๊ธฐ๊ธ, ์ธ๋๋ค์์ ๋ณด๊ฑด๊ธฐ๊ธ, ์์ผ๋๋ ์์กฐ, ํ๊ตญ๊ตญ์ ํ๋ ฅ๋จ(KOICA), ์๋ฃ์ฐ๊ตฌ์์ํ(์๊ตญ), ๋ฏธ๊ตญ๊ตญ๋ฆฝ์๋ ๋ฅด๊ธฐยท๊ฐ์ผ๋ณ์ฐ๊ตฌ์, ์ฃผ ๋ค๋๋๋ ๋ํ๋ฏผ๊ตญ ๋์ฌ๊ด, ๋ํ๋ฏผ๊ตญ ์ธ๊ต๋ถ(MOFA), ์๊ตญ ๊ตญ์ ๊ฐ๋ฐ๋ถ, ์๊ตญ ๋ณด๊ฑด์ฌํ๋ณต์ง๋ถ,๋ฏธ๊ตญ ๊ตญ์ ๊ฐ๋ฐ์ฒ๋ฅผ ํตํด ์ค์คํธ๋ ์ผ๋ฆฌ์ ์ธ๊ตํต์๋ถ, ๋น & ๋ฉ๋ฆฐ๋ค ๊ฒ์ด์ธ ์ฌ๋จ, ๋ ์ผ ์ฐ๋ฐฉ๊ต์ก์ฐ๊ตฌ๋ถ์ ์ง์์ผ๋ก ์ด์๋ฉ๋๋ค.
๊ตญ์ ์ง๋ณํด์น๊ธฐ๊ธ(GDEF) ์ ๋ณด ๋ํ๋ฏผ๊ตญ ์ ๋ถ์ ๊ตญ์ ์ง๋ณํด์น๊ธฐ๊ธ์ ๊ฐ๋ฐ๋์๊ตญ์ ๊ฐ์ผ๋ณ ์๋ฐฉ๊ณผ ํต์ ๋ฅผ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ๊ตญ๋ด ๊ณตํญ์์ ์ถ๋ฐํ๋ ์น๊ฐ์๊ฒ 1000์์ ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ๋ถ๊ณผํ๋ ํญ๊ณต๊ถ์ฐ๋๊ธฐ๊ธ ์ ๋์ ๋ฐ๋ผ ๊ธฐ๊ธ์ด ์กฐ์ฑ๋์์ต๋๋ค. ๊ตญ์ ์ง๋ณํด์น๊ธฐ๊ธ์ ๋ค์ํ ๊ด๊ณ์๋ค๊ณผ ์ ํดํ์ฌ ์ ์ธ๊ณ ์ ์ผ๋ณ ํด์น๋ฅผ ์ํ ๋ค์ํ ํ์ ์ ์ธ ์์ฝ์ ํ๋ค์ ๊ฐ๋ฐ, ์ํ, ์ ๋ฌํ๊ณ ์์ต๋๋ค. ๋ํ๋ฏผ๊ตญ ์ธ๊ต๋ถ๋ ํ๊ตญ๊ตญ์ ํ๋ ฅ๋จ(KOICA)์ ๊ตญ์ ์ง๋ณํด์น๊ธฐ๊ธ์ ์ด์ ๋ฐ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ํํ๊ณ ์์ต๋๋ค.
ํ๊ตญ๊ตญ์ ํ๋ ฅ๋จ(KOICA) ์ ๋ณด ๋ํ๋ฏผ๊ตญ ์ธ๊ต๋ถ(MOFA) ์ฐํ์ ํ๊ตญ๊ตญ์ ํ๋ ฅ๊ธฐ๊ตฌ(KOICA)๋ ํ๊ตญ๊ณผ ๊ฐ๋ฐ๋์๊ตญ ๊ฐ์ ์ฐํธ์ ์ด๊ณ ํ๋ ฅ์ ์ธ ๊ด๊ณ์ ์ํธ ๊ต๋ฅ๋ฅผ ๊ตฌ์ถํ๋ ๋ค์ํ ํ๋ก์ ํธ๋ฅผ ํตํด ๊ตญ์ ํ๋ ฅ ๋ฐ์ ์ ๊ธฐ์ฌํ๊ณ , ํ๊ตญ์ ์ ๋์ ์ธ ๊ฐ๋ฐ ํ๋ ฅ ๊ธฐ๊ด์ผ๋ก์ ๊ฐ๋ฐ๋์๊ตญ์ ๊ฒฝ์ ๋ฐ ์ฌํ ๋ฐ์ ์ ์ง์ํฉ๋๋ค.
- ์ฐ๋ฝ์ฒ:
- TB ์ผ๋ผ์ด์ธ์ค ํ ๋ง์ค ๋ฆฐ์น 646.616.8639 ์ด๋ฉ์ผ: communications@tballiance.org
Conradie F, et al. ๊ด๋ฒ์ํ ์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ, ๋ด์ฑ์ฑ ๋๋ ๋ฌด๋ฐ์์ฑ ๋ค์ ๋ด์ฑ ํ๊ฒฐํต ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ๋ฒ ๋คํผ๋ฆฐ, ํ๋ ํ ๋ง๋๋ ๋ฐ ๋ฆฌ๋ค์กธ๋ฆฌ๋ ๋ฑ์ด ์์ต๋๋ค. N Eng J Med 2020;382:893-902.
์ธ๊ณ๋ณด๊ฑด๊ธฐ๊ตฌ(WHO). 2020 ๊ธ๋ก๋ฒ TB ๋ณด๊ณ ์. ๋ค์ ์์น์์๋ ์ฐพ์๋ณผ ์ ์์ต๋๋ค. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf
๊ด๋ฒ์ํ ์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ(XDR) ๋ฐ ์น๋ฃ ๋ถ๋ฅ/๋ฌด๋ฐ์์ฑ ๋ค์ ์ฝ์ ๋ด์ฑ(MDR) ๊ฒฐํต ์น๋ฃ ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ์ฝ๋ฌผ ๋ด์ฑ ๊ฐ์ผ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ํด๊ฒฐํฉ๋๋ค. 2016๋ 5์ ๋ค์ ์์น์์๋ ์ฐพ์๋ณผ ์ ์์ต๋๋ค. https://amr-review.org/sites/default/files/160518_Final%20paper_with%20cover.pdf
์ธ๊ณ๋ณด๊ฑด๊ธฐ๊ตฌ(WHO). 2019 ๊ธ๋ก๋ฒ TB ๋ณด๊ณ ์. ๋ค์์์๋ ๋ณผ ์ ์์ต๋๋ค. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/9789241565714-eng.pdf?ua=1